Brevi considerazioni sulla diagnosi dell'ipotiroidismo canino

L’approccio diagnostico all’ipotiroidismo canino, che si potrebbe immaginare semplice e lineare, ha subito negli ultimi tempi alcune modificazioni. All’inizio il parametro più tenuto in considerazione era il TT4 sierico, poi si è visto che questo dato tende ad essere molto sensibile (95%) ma poco specifico (75%), e quindi molto utile ad escludere la patologia qualora risulti nella norma, ma piuttosto influenzabile da concomitanti malattie non propriamente tiroidee (iperadrenocorticismo, diabete, insufficienza epatica o renale, patologie infiammatorie) possono determinare la cosiddetta “euthyroid sick syndrome” (ESS), nella quale si ha un calo del TT4 per meccanismi di risparmio che l’organismo mette in atto come forma di “rescue”. Per questo, a fianco del TT4, si è cominciato a dare sempre più importanza alla valutazione della frazione libera dell’ormone tiroideo (fT4), molto meno influenzabile, nei suoi valori, dalla ESS (specificità oltre 90%).In medicina umana, da decenni, il parametro più considerato per valutare la funzionalità tiroidea, è l’ormone TSH. In Veterinaria per molto tempo si è ritenuto questo dato poco affidabile (mancato aumento in caso di ipotiroidismo nel 30% circa dei casi, variazioni fisiologiche in base all’età (più alto negli anziani) per vari motivi: secrezione incostante nella specie canina in presenza di stati flogistici e scarsa affidabilità della metodologia di indagine laboratoristica. Questo secondo dato è stato di recente superato grazie a nuove metodiche. In ogni caso, se è vero che la valutazione del TSH non sempre risulta molto sensibile, diciamo che ha buona specificità in caso di aumento: con valori alti è rarissimo che il paziente sia eutiroideo. Anticorpi anti-tireoglobulina (TgAA): danno informazioni utilissime riguardo alla tiroidite linfocitaria, ma non relativamente alla funzionalità, anche se, di fatto, la condizione di tiroidite e quella di ipotiroidismo sono pressoché sempre connesse.